Preview

Фотодинамическая визуализация околощитовидных желез – результаты клинического применения

https://doi.org/10.14341/ket20095135-40

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Клиническая апробация методики интраоперационной фотодинамической визуализации околощитовидных желез.Материал и методы. Было обследовано 25 пациентов с заболеваниями щитовидной и околощитовидных желез, которым за 2–3 ч до операции перорально вводили 1,5 г 5-аминолевулиновой кислоты в виде водного раствора. Проводилось оперативное вмешательство в условиях затемненной операционной: видеоассистированная гемитиреоидэктомия (9), видеоассистированная тиреоидэктомия (1), гемитиреоидэктомия (7), тиреоидэктомия (2), тиреоидэктомия с центральной шейной лимфодиссекцией (3), видеоассистированное удаление аденомы околощитовидной железы (3). После ревизии полости шеи проводилось облучение поверхности операционной раны синим светом с использованием источника света KARL STORZ D-Light C (длина волны – 380–440 нм) и эндоскопа с системой фильтров. В преди послеоперационном периоде регистрировались основные клинические показатели, проводился мониторинг уровня паратгормона и ионизированного кальция до операции, через 24, 48 ч, 1 мес после операции.Результаты. Интраоперационно удалось визуализировать околощитовидные железы у 23 из 25 пациентов. Во всех указанных случаях регистрировалось розово-оранжевое свечение околощитовидных желез в лучах синего света. Было отмечено интенсивное свечение аденом ОЩЖ при первичном гиперпаратиреозе. Интенсивность свечения аденомы ОЩЖ была значительно выше, чем свечения нормальных ОЩЖ. Случаев возникновения аллергических реакций и фототоксических дерматитов и других побочных эффектов от приема 5-АЛК не было выявлено.Вывод: визуализация околощитовидных желез при пероральном назначении 5-аминолевулиновой кислоты возможна у подавляющего большинства пациентов.

Список литературы

1. Дедов И.И., Кузнецов Н.С., Мельниченко Г.А. и др. Эндокринная хирургия: “узкая специальность” или насущная необходимость? // Клин. и эксп. тиреоидоло. 2008. Т. 4. № 1. С. 8–12.

2. Стилман P. М. Хирургия: Учеб. пос. для врачей. 3-е изд. / Пер. с англ. // Под ред. С.А. Симбирцева, А.H. Бубнова. СПб., 1995. 448 с.

3. Akasu H., Igarashi T., Tanaka K. et al. Photodynamic identification of human parathyroid glands with 5-aminolevulinic acid // J. Nippon Med. Sch. 2006. V. 73. N 5. P. 246–247.

4. Bradley K.W., Cameron A.J.D., Rhea Liang et al. Serotonin syndrome following methylene blue infusion during parathyroidectomy: a case report and literature review // Canad. J. Anest. 2008. V. 55. P. 36–41.

5. Gahlen J., Winkler S., Flechtenmacher C. et al. Intraoperative fluorescence visualization of parathyroid gland in rats // Endocrin. 2001. V. 142. N 11. P. 5031–5034.

6. Grubbs E.G., Mittendorf E.A., Perrier N.D. et al. Gamma probe identification of normal parathyroid glands during central neck surgery can facilitate parathyroid preservation // Am. J. Surg. 2008. V. 196. N 6. P. 931–935.

7. Henry J.F., Gramatica L., Denizot A. et al. Morbidity of prophylactic lymph node dissection in the central neck area in patients with papillary thyroid carcinoma // Langenbeck’s Arch. Surg. 1998. V. 383. N 2. P. 167–169.

8. Kuriloff D.B., Sanborn K.V. Rapid intraoperative localization of parathyroid glands utilizing methylene blue infusion // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2004. V. 131. N 5. P. 616–622.

9. Miccoli P., Materazzi G. Minimally invasive, video-assisted thyroidectomy (MIVAT) // Surg. Clin. North Am. 2004. V. 84. N 3. P. 735–741.

10. Pacini F., Schlumberger M., Dralle H. et al. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium // Eur. J. Endoc. 2006. V. 154. N 6. P. 787–803.

11. Pereira J.A., Jimeno J., Miquel J. et al. Nodal yield, morbidity, and recurrence after central neck dissection for papillary thyroid carcinoma // Surgery. 2005. V. 138. N 6. P. 1095–1100.

12. Prosst R.L., Schroeter L., Gahlen J. Enhanced ALA-induced fluorescence in hyperparathyroidism // J. Photochem. Photobiol. 2005. V. 79. N 4. P. 79–82.

13. Prosst R.L., Willeke F., Schroeter L. et al. Fluorescence-guided minimally invasive parathyroidectomy: a novel detection technique for parathyroid glands // Surg. Endosc. 2006. V. 20. N 9. P. 1488–1492.

14. Roh J.L., Park J.Y., Park C.I. Total thyroidectomy plus neck dissection in differentiated papillary thyroid carcinoma patients: pattern of nodal metastasis, morbidity, recurrence, and postoperative levels of serum parathyroid hormone // Ann. Surg. 2007. V. 245. N 4. P. 604–610.

15. Rosato L., Avenia N., Bernante P. et al. Complications of thyroid surgery: analysis of a multicentric study on 14,934 patients operated on in Italy over 5 years // World J. Surg. 2004. V. 28. N 3. P. 271–276.

16. Shaha A.R., Shah J.P., Loree T.R. Patterns of nodal and distant metastasis based on histologic varieties in differentiated carcinoma of the thyroid // Am. J. Surg. 1996. V. 172. P. 692–694.

17. Shemin D., Rittenberg D. The utilization of glycine for the synthesis of a porphyrin // J. Biol. Chem. 1945. V. 159. P. 567–568.

18. Shindo M., Wu J.C., Park E.E. et al. The importance of central compartment elective lymph node excision in the staging and treatment of papillary thyroid cancer // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2006. V. 132. P. 650–654.

19. Sosa J.A., Bowman H.M., Tielsch J.M. et al. The importance of surgeon experience for clinical and economic outcomes from thyroidectomy // Ann. Surg. 1998. V. 228. N 3. P. 320–330.

20. Sweet G., Standiford S. Methylene-blue – associated encephalopathy // J. Am. Coll. Surg. 2007. V. 204. N 3. P. 454–458.


Для цитирования:


Slepzov I.V., Bubnov A.N., Chernikov R.A., Fedotov Y.N., Semenov A.A., Chinchuk I.K., Makaryn V.A., Uspenskaya A.A., Karelina Y.V. Фотодинамическая визуализация околощитовидных желез – результаты клинического применения. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2009;5(1):35-40. https://doi.org/10.14341/ket20095135-40

For citation:


., ., ., ., ., ., ., ., . Photodynamic Vvisualisation of Paratyroid Glands – Results of Clinical use Eng. Clinical and experimental thyroidology. 2009;5(1):35-40. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/ket20095135-40

Просмотров: 50


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-5472 (Print)
ISSN 2310-3787 (Online)