Влияние железодефицитной анемии на эффективность одной профилактики у беременных женщин

Цель исследования: оценить влияние железодефицитной анемии у беременных на эффективность проведения йодной профилактики, а также предложить нормативы профилактических доз йода у беременных и кормящих*. Материал и методы. Проводилась оценка уровня ТТГ, св.Т4, АТ-ТПО, экскреции йода с мочой, а также определение объема щитовидной железы (ЩЖ) при помощи УЗИ в двух группах беременных: 1-я группа (n = 111) KI (200 мкг/сут) и 2-я группа (n = 109) KI (300 мкг/сут); диагностика анемии основывалась на результатах клинического исследования крови: уровня гемоглобина, количества эритроцитов, гематокрита, среднего содержания гемоглобина в эритроците, для оценки латентного дефицита железа определялся уровень сывороточного железа и сывороточного ферритина. Результаты. Медиана йодурии на этапе скрининга составила 140,8 мкг/л. На фоне проведения профилактики во время беременности было отмечено достоверное увеличение медианы йодурии до 259,6 мкг/л у беременных 2-й группы (p =0,0000), в то время как в 1-й группе экскреция йода в моче стала ниже, чем на этапе скрининга и составила 96,9 мкг/л (p= 0,002). На фоне профилактики в период лактации отмечена недостаточная концентрация йода в моче в 1-й группе, в то время как во 2-й группе сохранились нормальные показатели медианы йодурии 88,6 и 123,2 мкг/л соответственно в 1-й и 2-й группах (p = 0,004). На III триместре беременности у 21,5% женщин наблюдался латентный дефицит железа. Достоверной корреляции между показателями железодефицитной анемии и йодного дефицита не выявлено. Заключение. Уровень йодурии в течение беременности и период кормления напрямую зависит от индивидуальной йод# ной профилактики и является оптимальной при уровне потребления йода минимально в дозе 300 мкг/сут. Отрицательного влияния ЖДА на эффективность проведения йодной профилактики в нашем исследовании выявлено не было.

дефицит йода, щитовидная железа, железо, анемия, беременные женщины

1. Герасимов Г.А., Петунина Н.А. Йод и аутоиммунные заболевания щитовидной железы // Пробл. эндокринол. 1993. N 3. С. 52–54.

2. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А. Аутоиммунный тиреоидит. Первый шаг к консенсусу // Пробл. эндокринол. 2001. Т. 47. N 4. С. 7–13.

3. Andersson M., de Benoist B., Delange F., Zupan J. Prevention and control of iodine deficiency in pregnant and lactating women and in children less that 2-years-old: conclusion and recommendations of the Technical Consultations // Public. Health. Nutrition. 2007. V. 10. N 12A. P. 1606–1611.

4. Björkstén F. Kinetic study of the horse#radish peroxidase-catalyzed oxidation of iodide // Biochem. Biophys Acta. 1970. V. 212. P. 396–406.

5. Bussen S., Steck T. Thyroid autoantibodies in euthyroid non-pregnant women with recurrent spontaneous abortions // Human. Reprod. 1995. V. 10. N 11. P. 2938–2940.

6. Delange F. Optimal iodine nutrition during pregnancy, lactation and the neonatal period // Int. J. Endocrinol. Metab. 2004. V. 2. P. 1–12.

7. Editorial: reaching optimal iodine nutrition in pregnant and lactating women and young children: programmatic recommendations / Eds. J. Untoro, N. Managasaryan, B. de Benoist, I. Danton_Hill // Public. Health. Nutrition. 2007. V. 10. N 12A. P. 1527–1529.

8. Glinoer D. The systematic screening and management of hypothyroidism and hyperthyroidism during pregnancy // Trends. Endocrinol. Metab. 1998. V. 9. N 10. P. 403–411.

9. Lobig H., Bohn W., Mau J., Schats H. Prevalence of postpartum thyroiditis in two iodine-deficient regions of Germany. / In: W. Scherbaum, U. Bogner, B. Weinheimer, G. Bottazzo (eds). Autoimmune thyroiditis. Springner-Verlag, Berlin, 1991. P. 185–193.

10. Ohtaki S., Nakagawa H., Kimura S., Yamazaki I. Analyses of catalytic intermediates of hog thyroid peroxidase during its iodinating reaction // J. Biol. Chem. 1981. V. 256. P. 805–810.

11. Roberts J.E., Hoffman B.R., Rutter R., Hager L.P. Electron-nuclear double resonance of horseradish peroxidase compound I. Detection of the porphyrin pication radical // J. Biol. Chem. 1981. V. 256. P. 2118–2121.

12. Roman R., Dumbord H.B. pH dependence of the oxidation of iodide by compound I of horseradish peroxidase // Biochemistry. 1972. V. 11. P. 2076–2082.

13. Taurog A. Hormone synthesis: thyroid iodine metabolism / In: L. Braverman, R.D. Utiger. Еds. Werner and Ingbar’s The Thyroid. Philapelphia: Lippincott Co., 1996. P. 48–71.

14. WHO: Assessing the Iron status of populations// Report of a Joint WHO / Centers for Disease Control and Prevention Technical Consultation on the Assessment of Iron Status at the Population / Geneva, 2004.

15. WHO: Iron Deficiency Anemia. A guide for programme managers // WHO/NHD.01.3.2001.

16. WHO, UNICEF and ICCIDD. Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring their elimination // Geneva: WHO, WHO/Euro/NUT/ 2001.

17. Zimmermann M.B., Burgi Н., Hurrell R.F. Iron Deficiency Predicts Poor Maternal Thyroid Status during Pregnancy // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007. V. 92(9). P. 3436–3440.

18. Zimmermann M., Delange F. Iodine supplementation of pregnant women in Europe: a review and recommendations // Eur. J. Clin. Nutr. 2005. V. 58. P. 979–984.