Preview

Клиническое значение повышения антител к тиреоглобулину у больных дифференцированным раком щитовидной железы после тиреоидэктомии и радиойодтерапии

https://doi.org/10.14341/ket20139335-44

Полный текст:

Аннотация

Цель: определить клиническую ценность повышения антител к тиреоглобулину (атТГ) в качестве дополнительного опухолевого маркера у больных дифференцированным раком щитовидной железы (ДРЩЖ) после тиреоидэктомии и радиойодаблации. Материалы и методы. Из 345 больных ДРЩЖ после тиреоидэктомии, поступающих для проведения радиойодтерапии (РЙТ), отобрано 148 пациентов (93 – с отдаленными метастазами, 55 – без отдаленных метастазов) с повышенным уровнем атТГ в сыворотке крови. Исследование атТГ проводилось перед каждым сеансом РЙТ или диагностическим сканированием всего тела с I 131. Результаты атТГ сопоставлены с уровнем тиреоглобулина (ТГ) и данными, полученными при УЗИ шеи, рентгенографии легких (и костей по показаниям) и сцинтиграфии всего тела с I 131. Результаты. Уровень атТГ был повышен у 21% больных до радиойодаблации. У 22% пациентов с исходно нормальным значением атТГ отмечено их увеличение на фоне РЙТ. У больных без отдаленных метастазов атТГ снижались после 1–2 курсов РЙТ, в среднем через 8,9 мес после аблации. При более длительной персистенции атТГ в 78% случаев выявляли тиреоидный остаток на шее, продолженный рост опухоли и метастазы в регионарные лимфоузлы. У больных с исходно нормальным уровнем атТГ его транзиторное повышение в течение 3–6 мес после аблации свидетельствовало о разрушении тиреоидного остатка. Подъем атТГ в более поздние сроки (после 3–5го курса РЙТ) указывал на продолженный рост / регионарное метастазирование в 86% случаев. У больных с отдаленными метастазами мы не выявили зависимости изменения концентрации атТГ от клинического статуса (частоты регресса метастазов). Однако в случае низкого уровня ТГ и постоянно высокого уровня атТГ именно атТГ являются маркером персистенции заболевания. Заключение. Длительная персистенция повышенного уровня атТГ и/или повышение (даже транзиторное) атТГ в поздние сроки после аблации у больных ДРЩЖ может служить дополнительным маркером персистенции/рецидива заболевания. При низком уровне ТГ и высоком атТГ последние становятся единственным маркером ДРЩЖ.

Об авторах

N V Severskaya

кандидат мед. наук, врачэндокринолог, старший научный сотрудник отделения “ИнВитро” радионуклидной диагностики ФГБУ МРНЦ


I V Tchebotareva

врач клинической лабораторной диагности ки отделения “ИнВитро” радионуклидной диагностики ФГБУ МРНЦ


P O Rumyantsev

доктор мед. наук, зам. директора ФГБУ ЭНЦ


P I Garbuzov

кандидат мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения радиохирургического лечения открытыми радионуклидами ФГБУ МРНЦ


A Yu Shurinov

научный сотруд ник отделения радиохирургического лечения открытыми радионуклидами ФГБУ МРНЦ


Список литературы

1. Spencer CA. Clinical utility of thyroglobulin antibody (TgAb) mea surements for patients with differentiated thyroid cancers (DTC). J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(12):3615-3627.

2. Kumar A, Shah DH, Shrihari U et al. Significance of antithyroglob ulin autoantibodies in differentiated thyroid carcinoma. Thyroid. 1994;4:199-202.

3. Pacini F, Mariotti S, Formica N et al. Thyroid autoantibodies in thyroid cancer: incidence and relationship with tumor outcome. Acta Endocrinol. 1988;119:373-380.

4. Spencer CA, Takeuchi M, Kazarosyan M et al. Serum thyroglobulin autoantibodies: prevalence, influence on serum thyroglobulin measurement and prognostic significance in patients with differentiated thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 1998;83:1121-1127.

5. Chung JK, Park YJ, Kim TY et al. Clinical significance of elevated level of serum antithyroglobulin antibody in patients with differentiated thyroid cancer after thyroid ablation. Clin Endocrinol (Oxf). 2002;57:215-221.

6. Pacini F, Schlumberger M, Dralle H et al. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium. Eur J Endocrinol. 2006;154:787-803.

7. Baloch Z, Carayon P, Conte Devolx B et al. Laboratory medicine practice guidelines: laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease. Thyroid. 2003;13:57–67.

8. Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR et al. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2009; 19:1167-1214.

9. Spencer CA, Takeuchi M, Kazarosyan M. Current status and performance goals for serum thyroglobulin assays. Clin Chem. 1996; 42:164-173.

10. Rosario PW, Maia FF, Fagundes TA et al. Anti-thyroglobulin anti bodies in patients with differentiated thyroid carcinoma: methods of detection, interference with serum thyroglobulin measurement and clinical significance. Arq Bras Endocrinol Metab. 2004;48:487-492.

11. Mariotti S, Barbesino G, Caturegli P et al. Assay of thyroglobulin in serum with thyroglobulin autoantibodies: an unobtainable goal? J Clin Endocrinol Metab. 1995;80:468-472.

12. Gao Y, Yuan Z, Yu Y, Lu H. Mutual interference between serum thyroglobulin and antithyroglobulin antibody in an automated chemiluminescent immunoassay. Clin Biochem. 2007;40:735-738.

13. Spencer CA, Bergoglio LM, Kazarosyan M et al. Clinical impact of thyroglobulin (Tg) and Tg autoantibody method differences on the management of patients with differentiated thyroid carcinomas. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:5566-5575.

14. Haapala AM, Soppi E, Morsky P et al. Thyroid antibodies in association with thyroid malignancy II: qualitative properties of thyroglobulin antibodies. Scand J Clin Lab Invest. 1995;55:317-322.

15. Spencer C, Petrovic I, Fatemi S. Current thyroglobulin autoanti body (TgAb) assays often fail to detect interfering TgAb that can result in the reporting of falsely low/undetectable serum Tg IMA values for patients with differentiated thyroid cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:1283-1291.

16. Okosieme OE, Evans C, Moss L et al. Thyroglobulin antibodies in serum of patients with differentiated thyroid cancer: relationship between epitope specificities and thyroglobulin recovery. Clin Chem. 2005;51:729-734.

17. Cubero JM, RodriguezEspinosa J, Gelpi C et al. Thyroglobulin autoantibody levels below the cutoff for positivity can interfere with thyroglobulin measurement. Thyroid. 2003;13:659-661.

18. Weightman DR, Mallick UK, Fenwick JD, Perros P. Discordant serum thyroglobulin results generated by two classes of assay in patients with thyroid carcinoma: correlation with clinical outcome after 3 years of follow-up. Cancer. 2003;98:41-47.

19. Chiovato L, Latrofa F, Braverman LE et al. Disappearance of humoral thyroid autoimmunity after complete removal of thyroid antigens. Ann Intern Med. 2003;139:346-351.

20. Kucuk ON, Aras G, Kulak HA, Ibis E. Clinical importance of anti thyroglobulin autoantibodies in patients with differentiated thy roid carcinoma: comparison with 99mTcMIBI scans. Nucl Med Commun. 2006;27:873-876.

21. Thomas D, Liakos V, Vassiliou E et al. Possible reasons for different pattern disappearance of thyroglobulin and thyroid peroxidase autoantibodies in patients with differentiated thyroid carcinoma following total thyroidectomy and iodine131 ablation. J Endocrinol Invest. 2007;30:173-180.

22. Kim WG, Yoon JH, Kim WB et al. Change of serum antithyroglobulin antibody levels is useful for prediction of clinical recurrence in thyroglobulin-negative patients with differentiated thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:4683-4689.


Для цитирования:


Severskaya N.V., Tchebotareva I.V., Rumyantsev P.O., Garbuzov P.I., Shurinov A.Y. Клиническое значение повышения антител к тиреоглобулину у больных дифференцированным раком щитовидной железы после тиреоидэктомии и радиойодтерапии. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2013;9(3):35-44. https://doi.org/10.14341/ket20139335-44

For citation:


., ., ., ., . Clinical significance of thyroglobulin autoantibodies enhancement in patients with differentiated thyroid cancer after thyroidectomy and radioiodine therapy. Clinical and experimental thyroidology. 2013;9(3):35-44. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/ket20139335-44

Просмотров: 36


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-5472 (Print)
ISSN 2310-3787 (Online)