Отдаленные результаты хирургического лечения при папиллярном раке щитовидной железы и сравнительная оценка тактики лечения
Аннотация
Дифференцированные карциномы щитовидной железы в плане прогноза по-разному оцениваются в европейских, японских и американских тиреоидных рекомендациях, что отражается в различных подходах к их лечению. Материал и методы. Мы проанализировали данные 331 пациента с папиллярными карциномами щитовидной железы, прооперированных в период с 1966 по 2000 г. Средний срок наблюдения за больными составил 18,8 лет, наибольший срок наблюдения - 57 лет.Результаты. Анализ выживаемости пациентов после операции подтвердил благоприятное течение заболевания с учетом того, что в те годы отсутствовали сонография и тонкоигольная биопсия и пациенты оперировались в основном на более поздних стадиях опухолевого процесса. Наиболее значимыми в плане прогноза являются размер опухоли на момент оперативного вмешательства, наличие отдаленных метастазов. Отдаленные результаты оперативного лечения практически не зависят от его характера (полное или частичное удаление органа, выполнение или невыполнение профилактической лимфодиссекции). Смертность и количество рецидивов у пациентов, не прошедших лечение радиоактивным йодом, существенно не отличаются от данных литературы.
Об авторах
R A Chernikovканд. мед. наук, зав. отделением эндокринной хирургии СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
E A Valdina
доктор мед. наук, профессор, хирург-эндокринолог СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
S L Vorobjev
канд. мед. наук, зав. лабораторией морфологических исследований СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
I V Sleptsov
доктор мед. наук, хирург-эндокринолог, заместитель директора по медицинской части СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”; ФГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный университет”
A A Semenov
канд. мед. наук, хирург-эндокринолог СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”; ФГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный университет”
I K Chinchuk
канд. мед. наук, хирург-эндокринолог СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
V A Makarin
канд. мед. наук, хирург-эндокринолог СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
A G Kuliash
врач-морфолог, лаборатория морфологических исследований СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
A A Uspenskaya
хирург-эндокринолог СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
N I Timofeeva
хирург-эндокринолог СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
K Yu Novokshonov
хирург-эндокринолог СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
Iu V Karelina
хирург-эндокринолог СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”; ФГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный университет”
E A Fedorov
хирург-эндокринолог СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
M S Isheiskaia
эндокринолог СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
Y N Fedotov
доктор мед. наук, директор СПКК НМХЦ им. Н.И. Пирогова, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова” МЗ РФ; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”; ГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова” Министерства здравоохранения РФ
A N Bubnov
доктор мед. наук, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова” МЗ РФ; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”; ГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова” Министерства здравоохранения РФ; ФГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный университет”
Список литературы
1. Watkinson JC. The British Thyroid Association guidelines for the management of thyroid cancer in adults. Nucl Med Commun. 2004 Sep;25(9):897-900.
2. Cooper D, Doherty G, Haugen B et al. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2009;19:1167-1213.
3. National Comprehensive Cancer Network (2010) NCCN clinical practice guidelines in oncology. Thyroid carcinoma. 2010;1.
4. Thyroid Carcinoma Task Force (2001) AACE/AAES medical/ surgical guidelines for clinical practice: management of thyroid carcinoma. Endocrinol Pract. 2001;7:202-220.
5. The Japanese Society of Thyroid Surgery/The Japanese Society of Endocrine Surgeons (2010) Guidelines for management of thyroid tumor. Kanehara Press, Tokyo.
6. Schlumberger M, Challeton C, De Vathaire F et al. Radioactive iodine treatment and external radiotherapy for lung and bone metastases from thyroid carcinoma. J Nucl Med. 1996;37(4): 598-605.
7. Lin JD, Huang MJ, Juang JH et al. Factors related to the survival of papillary and follicular thyroid carcinoma patients with distant metastases. Thyroid. 1999;9(12):1227-1235.
8. Durante C, Haddy N, Baudin E et al. Long-term outcome of 444 patients with distant metastases from papillary and follicular thyroid carcinoma: benefits and limits of radioiodine therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(8):2892-2899.
9. Das DK. Psammoma body: a product of dystrophic calcification or of a biologically active process that aims at limiting the growth and spread of tumor. Diagn Cytopathol. 2009;37(7):534-541.
10. Davies L, Welch HG. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 1973-2002. JAMA. 2006;295(18):2179-2182.
11. Takebe K, Date M, Yamamoto Y et al. Mass screening for thyroid cancer with ultrasonography. Karkinos. 1994;7:309-317.
12. Ito Y, Miyauchi A, Inoue H et al. An observation trial for papillary thyroid microcarcinoma in Japanese patients. World J Surg. 2010;34:28-35.
13. Sugitani I, Toda K, Yamada N et al. Three distinctly different kinds of papillary thyroid microcarcinoma should be recognized: our treatment strategies and outcomes. World J Surg. 2010;34:1222- 1231.
14. DeLelis RA, Lloyd RV, Heitz PU, Eng C (Eds.). World Health Organisation Classification of Tumors. Pathology and Genetics of Tumors of Endocrine Organs. Lyon: IARC Press, 2004.
15. Colonna M, Bossard N, Guizard AV et al. Descriptive epidemiology of thyroid cancer in France: incidence, mortality and survival. Ann Endocrinol (Paris). 2010;71(2):95-101.
16. Reynolds RM, Weir J, Stockton DL et al. Changing trends in incidence and mortality of thyroid cancer in Scotland. Clin Endocrinol (Oxf). 2005;62(2):156-162.
17. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Медицина, 1981. 176 с.
Для цитирования:
Chernikov R.A., Valdina E.A., Vorobjev S.L., Sleptsov I.V., Semenov A.A., Chinchuk I.K., Makarin V.A., Kuliash A.G., Uspenskaya A.A., Timofeeva N.I., Novokshonov K.Y., Karelina I.V., Fedorov E.A., Isheiskaia M.S., Fedotov Y.N., Bubnov A.N. Отдаленные результаты хирургического лечения при папиллярном раке щитовидной железы и сравнительная оценка тактики лечения. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014;10(1):31-37. https://doi.org/10.14341/CET201410131-37
For citation:
., ., ., ., ., ., ., ., ., ., ., ., ., ., ., . Long-term Results of Papillary Thyroid Cancer Treatment and Comparative Analisis of Various Treatment Strategies. Clinical and experimental thyroidology. 2014;10(1):31-37. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/CET201410131-37
Просмотров: 34
Послать статью по эл. почте 
