Preview

Модифицирующее влияние субклинического гипотиреоза на течение артериальной гипертензии: взаимосвязи со скрытой неэффективностью лечения, суточным профилем артериального давления и состоянием органов-мишеней

https://doi.org/10.14341/ket2015255-62

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить модифицирующее влияние субклинического гипотиреоза (СГ) на артериальную гипертензию (АГ), частоту скрытой неконтролируемой АГ, нарушения суточного профиля артериального давления (АД), состояние сердца и сосудов. Материал и методы. У 101 больной АГ с нормальной тиреоидной функцией ( n = 45) или СГ ( n = 56) оценивали суточное мониторирование АД, состояние сердца и сосудов. Затем в течение полугода наблюдали 44 больных с АГ 1-2-й степени и СГ, из которых 24 получали левотироксин. Результаты. У больных с АГ и СГ увеличивались риск скрытой неконтролируемой АГ (для ТТГ ≥ 5 мЕд/л ОШ 1,9 [1,11; 3,26], р = 0,016), пульсовое АД, вариабельность АД днем, число нон-дипперов, степень гипертрофии миокарда, нарушения функции артерий и снижалась микроциркуляция ( р < 0,05 для всех параметров). Терапия левотироксином снижала частоту скрытой неконтролируемой АГ, амбулаторное АД, долю нон-дипперов и интенсифицировала микроциркуляцию ( р < 0,05 для всех параметров). Заключение. У пациентов с АГ наличие СГ является фактором риска скрытой неэффективности антигипертензивной терапии. СГ ухудшает профиль амбулаторного АД и степень поражения органов-мишеней. Данные нарушения могут быть отчасти устранены при назначении левотироксина.

Об авторах

Татьяна Анатольевна Некрасова
ГБОУ ВПО “Нижегородская государственная медицинская академия”, Нижний Новгород
м.н., доцент кафедры эндокринологии и внутренних болезней Нижегородской государственной медицинской академии, г. Нижний Новгород


Леонид Григорьевич Стронгин
ГБОУ ВПО “Нижегородская государственная медицинская академия”, Нижний Новгород


Елена Павловна Морозова
ГБОУ ВПО “Нижегородская государственная медицинская академия”, Нижний Новгород
к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и внутренних болезней Нижегородской государственной медицинской академии, г. Нижний Новгород


Елена Митрофановна Дурыгина
ГБОУ ВПО “Нижегородская государственная медицинская академия”, Нижний Новгород
к.м.н., ассистент кафедры терапии ФПКВ Нижегородской государственной медицинской академии, г. Нижний Новгород


Лариса Васильевна Казакова
ФГБУ “Приволжский окружной медицинский центр” ФМБА России, Нижний Новгород
д.м.н., заведующая отделением функциональной диагностики ФГУ “Приволжский окружной медицинский центр” ФМБА России, г. Нижний Новгород


Список литературы

1. Бланкова З.Н., Серединина Е.М., Агеев Ф.Т. Влияние терапии левотироксином на клинический, гемодинамический и нейрогуморальный статус больных сердечной недостаточностью в сочетании с субклиническим гипотиреозом. // Журнал Сердечная Недостаточность. - 2011. - Т. 12. - №1 - C. 18-22. [Blankova ZN, Seredinina EM, Ageev FT. Vliyanie terapii levotiroksinom na klinicheskii, gemodinamicheskii i neirogumoral’nyi status bol’nykh serdechnoi nedostatochnost’yu v sochetanii s subklinicheskim gipotireozom. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost’. 2011;12(1):18-22. (In Russ).]

2. Демидова Т.Ю., Галиева О.Р. К вопросу лечения субклинического гипотиреоза у больных ожирением. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2008. - Т.4. - №1 - C. 48-52. [Demidova T, Galieva O. Treatment of subclinical hypothyroidism in obese patients. Clinical and experimental thyroidology. 2008;4(1):48-52. (In Russ).] doi: 10.14341/ket20084148-52.

3. Кравец Е.Б., Идрисова Е.М., Дамдиндорж Д., и др. Особенности суточного профиля артериального давления у больных с аутоиммунным тиреоидитом в фазе субклинического гипотиреоза. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2008. - Т. 4. - №3 - С. 50-54. [Kravez EV, Idrisova EM, Damdindorsh D, et al. Daily rhythm of arterial pressure in patients with autoimmune thyroidite in a phase subclinical hypothyroidism. Clinical and experimental thyroidology. 2008;4(3):50-54. (In Russ).] doi: 10.14341/ket20084350-54.

4. Iqbal A, Figenschau Y, Jorde R. Blood pressure in relation to serum thyrotropin: The TROMSØ study. J Hum Hypertens. 2006;20(12): 932-936. doi: 10.1038/sj.jhh.1002091.

5. Ittermann T, Thamm M, Wallaschofski H, et al. Serum thyroid-stimulating hormone levels are associated with blood pressure in children and adolescents. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(3): 828-834. doi: 10.1210/jc.2011-2768.

6. Volzke H, Alte D, Dorr M, et al. The association between subclinical hyperthyroidism and blood pressure in a population-based study. J Hypertens. 2006;24(10):1947-1953. doi: 10.1097/01.hjh.0000244942.57417.8e.

7. Walsh JP, Bremner AP, Bulsara MK, et al. Subclinical thyroid dysfunction and blood pressure: A community-based study. Clin Endocrinol (Oxf). 2006;65(4):486-491. doi: 10.1111/j.1365-2265.2006.02619.x.

8. Килейников Д.В., Орлов Ю.А., Мазур В.В., и др. Влияние заместительной терапии на артериальную гипертензию и ремоделирование сердца у больных первичным гипотиреозом. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2011. - Т. 7. - №1 - С. 41-44. [Kileinicov D, Orlov Y, Masur V, et al. Levothyroxine replacement therapy in patients with hypothyroidism, blood pressure and myocardial remodeling. Clinical and experimental thyroidology. 2011;7(1): 41-44. (In Russ).] doi: 10.14341/ket20117141-44.

9. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: The task force for The management of arterial hypertension of the European society of hypertension (ESH) and of the European society of cardiology (ESC). J Hypertens. 2013;31(7):1281-1357. doi: 10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.

10. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония в XXI веке: достижения, проблемы, перспективы. - М.: “Бионика Медиа”; 2013. [Kobalava ZD, Kotovskaya YV. Arterial’naya gipertoniya v XXI veke: dostizheniya, problemy, perspektivy. Moscow: “Bionika Media”; 2013. (In Russ).]

11. Горбунов В.М. Суточное мониторирование артериального давления: современные аспекты. - М.: “Логосфера”; 2015. [Gorbunov VM. Sutochnoe monitorirovanie arterial’nogo davleniya: sovremennye aspekty. Moscow: “Logosfera”; 2015. (In Russ).]

12. Pickering TG, Davidson K, Gerin W, et al. Masked hypertension. Hypertension. 2002;40(6):795-796. doi: 10.1161/01.hyp.0000038733.08436.98.

13. Bobrie G, Clerson P, Cuchet A, et al. Prevalence and mechanism of masked hypertension: The ol’mesures survey. Arch Mal Coeur Vaiss. 2006;99(7-8):760-763.

14. Bombelli M, Sega R, Facchetti R, et al. Prevalence and clinical significance of a greater ambulatory versus office blood pressure (’reversed white coat’ condition) in a general population. J Hypertens. 2005;23(3):513-520.

15. Mancia G, Facchetti R, Bombelli M, et al. Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation in office, home, and ambulatory blood pressure. Hypertension. 2006;47(5):846-853. doi: 10.1161/01.HYP.0000215363.69793.bb.

16. Hansen TW, Jeppesen J, Rasmussen S, et al. Ambulatory blood pressure and mortality: A population-based study. Hypertension. 2005;45(4):499-504. doi: 10.1161/01.HYP.0000160402.39597.3b.

17. Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Prognostic value of white-coat and masked hypertension diagnosed by ambulatory monitoring in initially untreated subjects: An updated meta analysis. Am J Hypertens. 2011;24(1):52-58. doi: 10.1038/ajh.2010.203.

18. Fagard RH, Cornelissen VA. Incidence of cardiovascular events in white-coat, masked and sustained hypertension versus true normotension: A meta-analysis. J Hypertens. 2007;25(11):2193-2198. doi: 10.1097/HJH.0b013e3282ef6185.

19. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. - М.: “Видар”; 2005. [Fadeyev VV. Zabolevaniya shchitovidnoi zhelezy v regione legkogo iodnogo defitsita: epidemiologiya, diagnostika, lechenie. Moscow: “Vidar”; 2005. (In Russ).]

20. Parati G, Faini A, Valentini M. Blood pressure variability: Its measurement and significance in hypertension. Curr Hypertens Rep. 2006;8(3):199-204. doi: 10.1007/s11906-006-0051-6.

21. Sachdeva A, Weder AB. Nocturnal sodium excretion, blood pressure dipping, and sodium sensitivity. Hypertension. 2006;48(4): 527-533. doi: 10.1161/01.HYP.0000240268.37379.7c.

22. Stergiou GS, Parati G. How to best assess blood pressure?: The ongoing debate on the clinical value of blood pressure average and variability. Hypertension. 2011;57(6):1041-1042. doi: 10.1161/hypertensionaha.111.172924.

23. Rothwell PM. Limitations of the usual blood-pressure hypothesis and importance of variability, instability, and episodic hypertension. The Lancet. 2010;375(9718):938-948. doi: 10.1016/s0140-6736(10)60309-1.

24. Pearce SHS, Brabant G, Duntas LH, et al. 2013 eta guideline: Management of subclinical hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2013;2(4):215-228. doi: 10.1159/000356507.

25. Cooper DS, Biondi B. Subclinical thyroid disease. The Lancet. 2012;379(9821):1142-1154. doi: 10.1016/s0140-6736(11)60276-6.

26. Rodondi N, Den Elzen WPJ, Bauer DC, et al. Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality. JAMA. 2010;304(12):1365. doi: 10.1001/jama.2010.1361.

27. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, et al. Expert consensus document on arterial stiffness: Methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006;27(21):2588-2605. doi: 10.1093/eurheartj/ehl254.


Для цитирования:


Некрасова Т.А., Стронгин Л.Г., Морозова Е.П., Дурыгина Е.М., Казакова Л.В. Модифицирующее влияние субклинического гипотиреоза на течение артериальной гипертензии: взаимосвязи со скрытой неэффективностью лечения, суточным профилем артериального давления и состоянием органов-мишеней. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015;11(2):55-62. https://doi.org/10.14341/ket2015255-62

For citation:


Nekrasova T.A., Strongin L.G., Morozova E.P., Durigina E.M., Kasakova L.V. Modifying influence of subclinical hypothyroidism on arterial hypertension: relationship to masked treatment failure, circadian blood pressure profile and target organs status. Clinical and experimental thyroidology. 2015;11(2):55-62. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/ket2015255-62

Просмотров: 65


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-5472 (Print)
ISSN 2310-3787 (Online)