Проект национальных клинических рекомендаций Согласительной комиссии

Материал подготовлен и адаптирован О.И. Виноградской и В.В. Фадеевым

Изучались ассоциации табакокурения с объемом и функцией ЩЖ. В рамках международных проектов “МОНИКА” (1995) и HAPIEE (2005) были сформированы репрезентативные популяционные выборки жителей типичных районов города Новосибирска (25—69 лет). Обследовано 960 человек. Каждому второму выполнены УЗИ ЩЖ, определение ТТГ, Т 4. Проведено определение экскреции йода с мочой. Данные о курении получили из стандартизованного опросника. Курящими считались лица, выкуривающие в среднем не менее одной сигареты (папиросы) в день. В возрасте 25—34 года курящих было 47,5%: мужчин — 67%, женщин — 28%; в возрасте 45—69 лет — 32%: мужчин — 52%, женщин — 15,5%. Медиана значений экскреции йода в моче в группе 25—34 года составила 47 мкг/л (1995), в группе 45—69 лет — 107 мкг/л (2005). Объем ЩЖ у курящих мужчин и женщин оказался больше, чем у некурящих. Курение является фактором риска развития зоба у женщин. Отношение шансов (OR) составляет 2,7; 95% доверительный интервал (CI) — 1,02—7,2. Не получено достоверных данных, что курение является фактором риска наличия очаговых образований в ЩЖ. Выявлено достоверное снижение уровня ТТГ у регулярно курящих мужчин в возрасте 45—69 лет; p = 0,001.

Целью исследования явилось изучение апоптоза нейтрофилов и содержания иммунорегуляторных цитокинов (TNF-α, ИЛ-8 и ИЛ-4) у больных аутоиммунным тиреоидитом и болезнью Грейвса в возрасте от 19 до 60 лет. Обследовано 52 пациента (11 мужчин и 41 женщина) с АИТ в стадии эутиреоза и 15 пациентов с болезнью Грейвса (5 мужчин и 10 женщин) и тиреотоксикозом различной тяжести. Показано, что при аутоиммунном тиреоидите и болезни Грейвса отмечается повышение “предуготовлен-ности” нейтрофильных гранулоцитов к апоптозу на фоне выраженных изменений цитокинового профиля крови, что служит отражением активного вовлечения нейтрофилов в иммунопатогенез аутоиммунных тиреопатий.