Клинико-лабораторные показатели и качество жизни пациентов с разной степенью компенсации гипотиреоза

В ходе исследования были оценены качество компенсации гипотиреоза, клинико-лабораторные показатели и качество жизни (MOS SF-36) пациентов с разной степенью компенсации, симптомы гипотиреоза, липидный спектр. У 200 пациентов с первичным гипотиреозом, наблюдавшихся в поликлиниках Москвы, определяли уровень ТТГ. Исходно гипотиреоз был компенсирован у 116 пациентов (58%), декомпенсирован – у 84 (42%), через 6 мес – у 75,5% пациентов, декомпенсирован – у 24,3%. В группе пациентов с уровнем ТТГ > 4 мЕд/л уровень физического функционирования был значимо ниже, чем у пациентов с компенсированным гипотиреозом (p = 0,019). Достижение компенсации сопровождалось значимым улучшением физического функционирования (p = 0,01). У пациентов с подавленным ТТГ показатели качества жизни не отличались от таковых при компенсированном гипотиреозе, однако достижение компенсации в этой группе больных сопровождалось улучшением ролевого эмоционального функционирования (W = -28; p < 0,016). В группе с ТТГ > 4 мЕд/л гиперхолестеринемия встречалась чаще, чем среди пациентов с компенсированным гипотиреозом (р =0,041), а через 6 мес отмечалось значимое снижение уровня общего холестерина (p = 0,09) и ЛПНП (p = 0,012). Несмотря на простоту заместительной терапии, большое число пациентов с гипотиреозом остается длительное время в состоянии декомпенсации. Активное динамическое наблюдение пациентов с гипотиреозом способствует улучшению компенсации заболевания. Компенсация гипотиреоза сопровождается улучшением качества жизни и показателей липидного спектра пациентов.

гипотиреоз, компенсация, заместительная терапия, левотироксин, качество жизни

1. Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине: Учеб. пос. / Под ред. Шевченко Ю.Л. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.

2. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз: Руководство для врачей. М.: РКИ Северопресс, 2002.

3. Bengel F., Nekolla S., Ibrahim T. et al. Effect of thyroid hormones on cardiac function, geometry, and oxidative metabolism assessed noninvasively by positron emission tomography and magnetic resonance imaging // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. V. 85. P. 1822–1827.

4. Bianchi P., Zaccheroni V., Solaroli E. et al. Health-related quality of life in patients with thyroid disorders // Quality of Life Research. 2004. V. 13. N 1. P. 45–54.

5. Biondi B., Palmieri E., Lombardi G., Fazio S. Effects of subclinical thyroid dysfunction on the heart // Ann. Intern. Med. 2002. V. 137. P. 904–914.

6. Canaris G., Manowitz N., Mayor G., Ridgway E. The Colorado thyroid disease prevalence study // Arch. Internal. Med. 2000. V. 160. P. 526–534.

7. Diekman M., Anghelescu N., Endert E., Bakker O. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. V. 85 N 5. P. 1857–1862.

8. Diez J.J. Hypothyroidism in patients older than 55 years: an analysis of the etiology and assessment of the effectiveness of therapy // J. Gerontol. Boil. Sci Med. Sci. 2002. V. 57. N 5. P. 315–320.

9. Ford E., Mokdad A., Giles W., Mensah G. Serum total cholesterol concentration and awareness, treatment, and control of hypercholesterolemia among US adult // Circulat. 2003. V. 107. P. 2185–2189.

10. Frey H., Johannesen O., Kapelrud H., Sand T. Appropriate replacement dose of thyroxine in primary hypothyroidism // Acta Med. Scand. 1987. V. 222. P. 163–167.

11. Helfand M., Redfern C. Screening for thyroid disease // Ann. Intern. Med. 1998. V. 129 (Issue 2). P. 144–158.

12. Leese G., Jung R., Scott A., Waugh N., Brouning M. Long-term follow-up of treated hyperthyroid and hypothyroid patients // Health Bull (Edinburg). 1993. V. 51. N 3. P. 177–183.

13. Liewendahl K., Helenius T., Lamberg B.A. et al. Free thyroxine, free triiodothyronine, and thyrotropin concentrations in hypothyroid and thyroid carcinoma patients receiving thyroxine therapy // Acta Endocrinol. 1987. V. 116. N 3. P. 418–424.

14. Paul T., Kerrigan J., Kelly A. et al. Long-term thyroxine therapy is associated with decreased hip bone density in premenopausal women // JAMA. 1988. V. 259. P. 3137–3141.

15. Roberts N. Psychological problems in thyroid disease //Brit. Thyroid Found. Newsletter. 1996. V. 18. P. 3.

16. Saito I., Saruta T. Hypertension in thyroid disorders // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. 1994. V. 23. P. 379–386.

17. Staub J., Althaus B., Engler H. et al. Spectrum of subclinical and overt hypothyroidism: effect on thyrotropin, prolactin, and thyroid reserve, and metabolic impact on peripheral target tissues // Am. J. Med. 1992. V. 92. P. 631–642.

18. Wiersinga W. Adult Hypothyroidism (in The Thyroid and its Diseases). 2002. Ch.9.