Представлен обзор литературы, обсуждающий современные концепции и подходы к лечению узлового и многоузлового эутиреоидного зоба.

Обзор посвящен влиянию тиреотоксикоза и гипотиреоза на сердечно-сосудистую систему и риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Также обсуждаются особенности заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов у пациентов с кардиальной патологией.

В статье рассматривается вопрос о расширении показаний к эндоскопической эндоназальной хирургии. Представлен опыт хирургического лечения эндокринной офтальмопатии у 9 пациентов в стадии медикаментозной компенсации функции щитовидной железы и с выраженной клиникой экзофтальма. Операции выполнялись трансэтмоидальным доступом, с резекцией медиальной и нижней орбитальных стенок. Проведена оценка техники операции, особенностей послеоперационного ведения пациентов и результатов лечения. Положительная динамика по регрессу экзофтальма отмечена у 90% пациентов, развитие транзиторной послеоперационной диплопии – у 55%, которая сохранилась у 11% пациентов. В послеоперационном периоде не отмечено осложнений. В сравнении с наружным хирургическим доступом продемонстрировано преимущество эндоназальной декомпрессии.

В исследование были включены 27 лиц без диагностированных нарушений функции ЩЖ в возрасте 18-60 лет. Изучение циркадианной и индивидуальной вариабельности уровней ТТГ, св.Т4, св.Т3 у лиц с эутиреозом проводилось в 8.00–9.00 и 14.00–16.00 в течение одного дня, а также в 8.00–9.00 через 4–6 нед. Медиана уровня ТТГ в утренние часы составила 2,28 мЕд/л, в дневные – 1,6 мЕд/л. Диапазон суточных колебаний в процентном отношении достигал 58% (Ме = 21,45%). В соответствии с действующим референсным интервалом 0,4–4,0 мЕд/л у всех лиц, включенных в исследование, и в утренние, и в дневные часы определялся эутиреоз (ТТГ ≤4 мЕд/л), в соответствии с предлагаемым референсным интервалом 0,4–2,5 мЕд/л у 12 лиц (44,4%) в утренние и у 4 лиц (14,8%) в дневные часы определялся гипотиреоз. Уровни ТТГ через 4–6 нед отличались от исходных на -42,8–7,71%. Статистически и клинически значимой вариабельности уровня св.Т4 выявлено не было. Вариабельность уровня св.Т3 оказалась статистически значимой и коррелировала с колебаниями уровня ТТГ.

Представлены данные электронно-микроскопического исследования препаратов щитовидной железы, используемых для экспериментального исследования влияния электрохимического лизиса (n = 14). Проводится оценка первых клинических результатов использования электрохимического лизиса в малоинвазивном лечении узлового зоба щитовидной железы (n = 16).