РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ЙОДОДЕФИЦИТНОМ РЕГИОНЕ

С целью определения степени йодного обеспечения и распространенности заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) проведено комплексное обследование 2332 детей и подростков в 23 населенных пунктах Свердловской области: 1153 ребенка (599 девочек и 554 мальчика) 7—8-летнего возраста и 1179 детей (637 девочек и 542 мальчика) 14—15 лет. УЗИ щитовидной железы выполнено у всех детей. Кроме этого, у младших школьников определялась концентрация йода в утренней порции мочи, а у подростков — уровень ТТГ, АТ-ТГ и АТ-ТПО. Частота диффузного зоба составила 22,8%, а медиана йодурии — 53 мкг/л, что характеризует Свердловскую область как регион легкого йодного дефицита. Заболевания щитовидной железы, имеющие важное клиническое значение встречаются довольно редко: рак ЩЖ, функциональная автономия и тяжелый приобретенный гипотиреоз (по 0,04%), узловой зоб (0,26%), АИТ в стадии субклинического гипотиреоза (0,6%), а их распространенность не имеет существенных различий среди детей и подростков. Применение ультразвукового скрининга для выявления узлового зоба и опухолей ЩЖ у детей в йододефицитном регионе является нецелесообразным и экономически необоснованным, а первым этапом диагностики следует признать метод пальпации.

1. Дедов И.И., Петеркова В.А. Руководство по детской эндокринологии. М.: Универсум Паблишинг, 2006. 600 с.

2. Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания. Эпидемиология, диагностика, профилактика и лечение: Автореф. дис.... докт. мед. наук. М., 1999. 42 с.

3. Aghini-Lombardi F., Antonangeli L., Martino E. et al. The spectrum of thyroid disorders in an iodine-deficient community: the Pescopagano survey // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. V. 84, N 2. Р. 561-566.

4. Corrias A., Einaudi S., Chiorboli E. et al. Accuracy of fine needle aspiration biopsy of thyroid nodules in detecting malignancy in childhood: comparison with conventional clinical, laboratory and imaging approaches // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. V. 86, N 10. P. 4644-4648.

5. Doufas A.G., Mastorakos G., Chatziioannou S. et al. The predominant form of non-toxic goiter in Greece is now autoimmune thyroiditis // Eur. J. Endocrinol. 1999. V. 140, N 6. Р. 505-511.

6. Jaksic J., Dumic M., Filipovic B. et al. Thyroid diseases in a school population with thyromegaly // Arch. Dis. Child. 1994. V. 70, N 2. P. 103-106.

7. Jaruratanasirikul S., Sopanapikul S., Mo Suwan L. et al. Goiter in Thai schoolchildren: study in Hat Yai, southern Thailand // J. Med. Assoc. Thai. 1995. V. 78, N 9. P. 449-454.

8. Judkins A.R., Roberts S.A., Livolsi V.A. Utility of immunohisto-chemistry in the evaluation of necrotic thyroid tumors // Hum. Pathol. 1999. V. 30, N 11. P. 1373-1376.

9. Karabay N., Comlekci A., Canda S. et al. Thyroid hemiagenesis with multinodular goiter: a case report and review of the literature // Endocrine Journal. 2003. V. 50, N 4. P. 409-413.

10. Maiorana R., Carta A., Floriddia G. et al. Thyroid hemiagenesis: prevalence in normal children and effect on thyroid function // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. V. 88, N 4. P. 1534-1536.

11. Mikosh P., Gallowitsch H.J., Kresnik E. et al. Thyroid hemiagenesis in an endemic goiter area diagnosed by ultrasonography: report of sixteen patients // Thyroid. 1999. V. 9. P. 1075-1084.

12. Niedziela M. Pathogenesis, diagnosis and management of thyroid nodules in children // Endocrine-Related Cancer. 2006. V. 13. P. 427-453.

13. Ramp U., Pfitzer P., Gabbert H.E. Fine needle aspiration (FNA)-induced necrosis of tumours of the thyroid // Cytopathology. 1995. V. 6, N 4. P. 248-254.

14. Wang C., Crapo M.L.L. The epidemioloy of thyroid disease and implications for screening // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1997. V. 26. P. 189-218.

15. Wong G.W., Lam C.W., Kwok M.Y. et al. Childhood goitre and urinary iodine excretion in Hong Kong // Eur. J. Pediatr. 1998. V. 157, N 1. P. 8-12.