Дополнительные возможности терапии диффузного эутиреоидного зоба у взрослых пациентов в регионе легкого йодного дефицита и антропогенного загрязнения

Цель исследования: оценить эффективность лечения ДЭЗ у взрослых пациентов, проживающих в регионе легкого йодного дефицита и антропогенного загрязнения, при применении препаратов йода изолированно либо в сочетании с энтеросорбентом и препаратами селена. Материал и методы. Проведено 6-месячное проспективное исследование, в ходе которого наблюдали 90 больных с зобом на территории легкого йодного дефицита и техногенного загрязнения, которых разделили на 3 группы. 30 из них получали йодид калия в дозе 200 мкг (2-я группа), 30 – йодид калия и энтеросорбент (3-я группа), 30 – препараты йода, энтеросорбент и препараты селена в физиологических дозах (4-я группа). Тиреоидный объем, статус и биохимические параметры оценивали исходно, через 3 и 6 мес терапии. Результаты сопоставляли с данными здоровых лиц (n = 28; 1-я группа, контроль). Результаты. К 6-му месяцу лечения наиболее значительное снижение объема ЩЖ и уровня ТТГ было отмечено в 4-й группе (на 11,9 и 22,6% соответственно; р <0,00001 в обоих случаях). Динамика тиреоидного объема и ТТГ во 2-й и 3-й группах была однонаправленной, но менее значительной. Заключение. Комбинированное лечение может быть оправданным у взрослых пациентов с ДЭЗ, проживающих в регионе легкого йодного дефицита и антропогенного загрязнения.

диффузный эутиреоидный зоб, йод, селен, энтеросорбент

1. Александров Ю.К., Голдобин В.А., Могутов М.С., Бекбулатова Е.А. Влияние техногенных факторов на состояние щитовидной железы взрослого населения в условиях легкого йодного дефицита / Социально-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йоддефицитных регионах России и стран СНГ: Итог. мат. Междунар. научн. конф. Тверь, 2004. С. 26–33.

2. Аникина Л.В., Никитина Л.П. Роль селена в патогенезе и коррекции эндемического зоба / Социально-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йоддефицитных регионах России и стран СНГ: Итог. мат. Междунар. научн. конф. Тверь, 2004. С. 228–230.

3. Балева Л.С. Здоровье детей России: экологические и социально-экономические составляющие / Социально-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йоддефицитных регионах России и стран СНГ: Итог. мат. Междунар. научн. конф. Тверь, 2004. С. 56–62.

4. Балева Л.С., Яковлева И.Н., Карахан Н.М. и др. Особенности йододефицитной патологии в условиях антропогенного загрязнения окружающей среды / Социально-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йод-дефицитных регионах России и стран СНГ: Итог. мат. Междунар. научн. конф., 23–24 октября 2003 года. Тверь, 2004. С. 232–234.

5. Галкина Н.В., Трошина Е.А., Мазурина Н.В. Оценка эффективности и безопасности лечения диффузного эутиреоидного зоба при помощи препаратов йода в виде монотерапии и комбинированной с левотироксином терапии у взрослых // Клин. и эксперим. тиреоидол. 2008. № 4. С. 34–40.

6. Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации: политика в области профилактики и тенденции эпидемиологической ситуации (1950–2002гг.). ЮНИСЕФ/МСКЙДЗ, 2003.

7. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Платонова Н.М. Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний в группах повышенного риска. М., 2004.

8. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А. и др. Результаты мониторинга йододефицитных заболеваний в Российской Федерации (2000–2005 гг.). М., 2005.

9. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания: клиника, генез, профилактика. // Рос. вест. перинатал. и педиатр. 2005. №1. С. 9–13.

10. Кривошеева С.С. Нарушение микроэлементного обмена и его коррекция при патологии щитовидной железы у работников цехов с вредными производственными факторами в условиях дефицита йода. Казань, 2000.

11. Мирецкий Г.И., Никанов А.Н., Лопухин В.М. и др. Эффекты вторичного техногенного йодного дефицита в горнопромышленных районах Кольского Севера / Социально-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йоддефицитных регионах России и стран СНГ: Итог. мат. Междунар. научн. конф. Тверь, 2004. С. 112–117.

12. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Андреева Е.Н. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ: Руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. М.: Литера, 2006.

13. Терещенко И.В., Голдырева Т.П., Каюшева Н.В. Проблемы эндемического зоба в Пермском регионе и массовая йодная профилактика / Социально-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йоддефицитных регионах России и стран СНГ: Итог. мат. Междунар. научн. конф. Тверь, 2004. С. 150–156.

14. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. М.: Видар, 2005.

15. Chanoine J.P. Selenium and thyroid function in infants, children and adolescents // Biofactors. 2003. V. 19(3–4). P. 137–143.

16. Cinaz P., Karakasü D.S., Camurdan M.O. et al. Goiter prevalence, serum selenium, and urine iodine status in a previously iodinedeficient area in Turkey // Biol. Trace Elem. Res. 2004. V. 100(3). P. 185–193.

17. Dabbaghmanesh M.H., Sadegholvaad A., Ejtehadi F., Omrani G. Low serum selenium concentration as a possible factor for persistent goiter in Iranian school children // Biofactors. 2007. V. 29(2–3). P. 77–82.

18. Delange F., de Benoist B., Pretell E., Dunn J. Iodine deficiency in the world: where do we stand at the turn of the century // Thyroid. 2001. V. 11. P. 437– 447.

19. Triggiani V., Tafaro E., Giagulli V.A. et al. Role of Iodine, Selenium and Other Micronutrients in Thyroid Function and Disorders. Endocr. Metab. Immune Disord. Drug. Targets. 2009, Sep 1.