ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПУЛЬС-ТЕРАПИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДАМИ У ПАЦИЕНТОВ С АУТОИММУННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИЕЙ

В статье представлены результаты оценки эффективности различных схем глюкокортикоидной патогенетической терапии аутоиммунной офтальмопатии. Исследование динамики клинических показателей, включающих субъективные и объективные признаки, экзофтальма, динамики уровней растворимой формы межклеточной молекулы адгезии-1, осуществляли до начала лечения и в конце исследования (через 6 мес после полного завершения курса патогенетической терапии). Проведенное исследование показало наибольшую эффективность комбинации пульс-терапии глюкокортикоидами и среднеобъемного плазмафереза, отсутствие преимуществ использованных схем лечения для уменьшения экзофтальма. Отмечены преимущества использования комбинированной терапии по сравнению с монотерапией глюкокортикоидами при оценке субъективных признаков.

1. Бровкина А.Ф. Кортикостероидная терапия в лечении эндокринных офтальмопатий // Белорус. офтальмол. журн. 2002. № 1. С. 38-41.

2. Бровкина А.Ф. Современные аспекты патогенеза и лечения эндокринной офтальмопатии // Вестн. Рос. акад. мед. наук. 2003. № 5. С. 52-54.

3. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия М.: ГЭОТАРМЕД, 2004. 176 с.

4. Бурса Т.Р. Эндокринная офтальмопатия // Пробл. эндокринол. 1998. Т. 44, № 5. С. 47-54.

5. Родионова Т.И. Патогенез, диагностика и лечение эндокринной офтальмопатии // Пробл. эндокринол. 1997. № 6.С. 46-50.

6. Родионова Т.И. Ранняя диагностика, критерии выбора тактики лечения, прогноз течения аутоиммунной офтальмопатии у больных диффузным токсическим зобом: Автореф. дис.... докт. мед. наук: М., 1998. 34 с.

7. Родионова Т.И. Роль растворимой формы межклеточной молекулы адгезии ICAM-1 в ранней диагностике и оценке эффективности терапии аутоиммунной офтальмопатии у больных диффузным токсическим зобом // Пробл. эндокринол. 1998. Т. 44. №3. С. 16-19.

8. Bartalena L., Pinchera A., Marcocci C. Management of Graves’ ophthalmopathy: Reality and perspectives // Endocrine Rev. 2000. V. 21. N 2. P. 168-199.

9. Devron H.C. The ophthalmopathy of Graves disease // Med. Clin. N. Am. 1991. V. 75. N 2. P. 97-119.

10. Heufelder A.E., Bahn R.S. Soluble intercellular adhesion molecule-(sICAM-1) in sera of patients with Graves’ ophthalmopathy and thyroid diseases // Clin. Exp. Immunol. 1993. V. 92. N 2. P. 296-302.

11. Barbesino G. et. al. Intravenous glucocorticoids are better tolerated and more effective than oral glucocorticoids in adjunct to orbital radiotherapy in severe Graves’ ophthalmopathy: a prospective single-blind randomized study / 5th Eur. Congr. of Endocrinology. Turin, 2001. P. 0-014.

12. Bellis A. et. al. Soluble intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1) concentrations in Graves’ disease patients followed up for development of ophthalmopathy // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. V. 83. N 4. P. 1222-1225.

13. Kulig G. et. al. Usefulness of soluble ICAM-1 measurements for the evaluation of the disease activity and efficiency of therapy in patients with infiltrative Graves’ ophthalmopathy // Pol. Arch. Med. Wewn. 2002. V. 108. N 6. P. 1161-1169.

14. Wiersinga W.M., Prummel M.F. An evidence-based approach to the treatment of Graves’ ophthalmopathy // Endocrinology and metabolism clinics of North America. 2000. V. 29. N 2. P. 297-319.

15. Wiersinga, W.M. Graves’ ophthalmopathy // Thyroid Int. 1997. V. 3. P. 3-15.

16. Wiersinga W.M., Prummel M.F. Graves’ ophthalmopathy: a rational approach treatment // Clinical case studies in endocrinology: 10th EFES Postgraduate clinical endocrinology course, Riga, 29-31 May 2003. Riga, 2003. P. 19-25.