Клинико-рентгенологические взаимоотношенияпри эндокринной офтальмопатии

Цель работы. Оценить связь клинических и рентгенологических показателей для улучшения диагностики и уточнения прогноза заболевания.Материал и методы. Обследовано 52 пациента (104 глаза и орбиты) в возрасте от 18 до 71 года. Пациенты с симптомами эндокринной офтальмопатии и болезнью Грейвса проходили офтальмологическую оценку и МСКТ визуализацию орбит. Активность офтальмопатии определяли по шкале CAS и протоколу EUGOGO.Результаты. Выделены наиболее значимые МСКТ-параметры для определения тяжести: пролапс орбитальной клетчатки (р = 0,0009), протрузия глазного яблока (р = 0,001), апикальное сгущение (р = 0,019), плотность РБКмин (р = 0,004), размеры НПМ (р = 0,001), ЛПМ (р = 0,002), МПМ (р = 0,006), длина ЗН (р = 0,0001), диаметр ЗН на 1см от ЗП (р = 0,01), ширина слезной железы (р = 0,0002).Выводы. Имеется существенная взаимосвязь между клиническими и рентгенологическими МСКТ-признаками, что позволяетразработать протокол обследования, необходимый для диагностики и лечения ЭОП.

эндокринная офтальмопатия, мультиспиральная компьютерная томография орбит, орбитальная клетчатка

1. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. 176 с.

2. Шамшинова А.М., Бровкина А.Ф., Пантелеева О.Г. др. Функциональные симптомы поражения зрительной системы при эндокринной офтальмопатии. // Матер. VIII Моск. науч.практ. нейроофтальмолог. конф. “Актуальные вопросы нейроофтальмологии”. М. 2004. С. 37–38.

3. Bartalena L., Pinchera A., Marcocci C. Management of Graves’ ophthalmopathy: reality and perspectives // Endocr. Rev. 2000. V. 21. P. 168–199.

4. Bahn R.S., Gorman C.A. Choice of therapy and criteria for assessing treatment outcome in thyroid-associated ophthalmopathy // Endocr. Met. Clin. N. Am. 1987. V. 16. P. 391–407.

5. Dickinson A.J., Perros P. Controversies in the clinical evaluation of active thyroid-associated orbitopathy: use of a detailed protocol with comparative phothographs for objective assessment // Clin. Endocr. 2001. V. 55. P. 283–303.

6. Firbann M., Culthard A. Evaluation of technique for estimation of extraocular muscle // Br. J. Radiol. 2000. V. 13. P. 1282–1289.

7. Perros P., Dickinson AJ. Ophthalmopathy. In Werner’s and Ingbar’s The Thyroid – A Fundamental and Clinical Text, edn. 9, ch. 23B / Eds. L.E. Braverman, R.D. Utiger. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2005. P. 474–487.

8. Rundie F.F. Development and course of exophthalmos and ophthalmoplegia in Graves’ diseasee with special reference to the effect of thyroidectomy // Clin. Sci. 1945. V. 5. P. 177–194.

9. Mourits M.P., Koornneef L., Wiersinga W.M. et al. Clinical criteria for the assessment of disease activity in Graves’ ophthalmopathy: a novel approach // Brit. J. Ophthalmol. 1989. V. 73. P. 639–644.

10. Mourits M.P., Prummel M.F., Wiersinga W.M., Koornneef L. Clinical activity score as a guide in the management of patients with Graves’ ophthalmopathy // Clin. Endocrinol. (Oxford).1997. V. 47. P. 9–14.

11. Wiersinga W.M., Kahaly G.J. Graves’ orbitopathy. A multidisciplinary approach // Basel (Switzerland). 2007. P. 1–23.

12. Wiersinga W.M., Prummer M.F. An evidence-based approach to the treatment Graves’ ophthalmopathy // Endocr. Met. Clin. N. Am. 2000. V. 29. N 2. P. 297–319.

13. Wiersinga W.M., Perros P., Kahaly G.J. et al. Clinical assessment of patients with Graves’orbitopathy: the European Group on Graves’ Orbitopathy recommendations to generalists, specialists and clinical researchers // Eur. J. Endocr. 2006. V. 155. P. 387–389.

14. Werner S.C. Modification of the classification of the eye changes of Graves’ disease // Am. J. Ophthalmol. 1977. V. 83. P. 725–727.