Результаты хирургического этапа лечения папиллярного рака щитовидной железы
Аннотация
Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ), одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей, вызывает в последние годы все возрастающий интерес в связи с непрерывным увеличением количества пациентов с этим заболеванием. В данной статье представлены ближайшие результаты хирургического этапа лечения больных с папиллярной карциномой и анализ осложнений, возникших при проведении оперативных вмешательств у этой категории пациентов. Материал и методы. Исследование основано на анализе результатов лечения 1156 больных папиллярным раком щитовидной железы, которые были оперированы в период с 2007 по 2012 г. в отделении эндокринной хирургии СПКК ФГБУ “НМХЦ им. Н.И. Пирогова” МЗ РФ, диагноз у которых был подтвержден результатами гистологического исследования. Результаты. Органосохраняющая операция - гемитиреоидэктомия производилась только у пациентов с относительно благоприятно текущими формами ПРЩЖ - типичной, фолликулярной и склерозирующей. Пациентам с более агрессивными формами - высококлеточной и столбчатоклеточной - выполняли тиреоидэктомию. Отмечено возрастание количества осложнений по мере увеличения объема оперативного вмешательства: для гипопаратиреоза - с 7,6% после тиреоидэктомии без лимфодиссекции до 13,3% после тиреоидэктомии, сопровождавшейся центральной и боковой лимфодиссекцией, и для пареза нижнего гортанного нерва - с 5,1 до 6,5%. Кровотечение, потребовавшее для его остановки повторного оперативного вмешательства, было отмечено у 3 из 1156 (0,3%) пациентов. Летальных исходов при выполнении оперативных вмешательств у больных ПРЩЖ не отмечено. Из оперированных 1156 пациентов рецидив заболевания возник у 29 больных, что составляет 2,5% от общего числа оперированных.
Об авторах
R A Chernikovканд. мед. наук, зав. отделением эндокринной хирургии НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
S L Vorobjev
канд. мед. наук, зав. лабораторией морфологических исследований НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
I V Sleptsov
доктор мед. наук, хирург-эндокринолог, заместитель директора по медицинской части НМХЦ им. Н.И. Пирогова, доцент кафедры факультетской хирургии СПбГУ; ФГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный университет”
A A Semenov
канд. мед. наук, хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова, ассистент кафедры факультетской хирургии СПбГУ; ФГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный университет”
I K Chinchuk
канд. мед. наук, хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
V A Makarin
канд. мед. наук, хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
A G Kuliash
врач-морфолог, лаборатория морфологических исследований НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
A A Uspenskaya
хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
N I Timofeeva
хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
K Yu Novokshonov
хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
Iu V Karelina
хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
E A Fedorov
хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
Yu N Malyugov
хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”
Y N Fedotov
доктор мед. наук, директор НМХЦ им. Н.И. Пирогова, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии СЗГМУ им. И.И. Мечникова; ГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова”
A N Bubnov
доктор мед. наук, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, профессор кафедры факультетской хирургии СПбГУ.; ФГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный университет”
Список литературы
1. Черников Р.А., Воробьев С.Л., Слепцов И.В., и др. Узловой зоб (эпидемиология, методы выявления, диагностическая тактика) // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2013;9(2):29-35.
2. Colonna M, Bossard N, Guizard AV et al. Descriptive epidemiology of thyroid cancer in France: incidence, mortality and survival. Ann Endocrinol (Paris). 2010;71(2):95-101.
3. Davies L, Welch HG. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 1973-2002. JAMA. 2006;295(18):2179-2182.
4. Reynolds RM, Weir J, Stockton DL et al. Changing trends in incidence and mortality of thyroid cancer in Scotland. Clin Endocrinol (Oxf). 2005;62(2):156-162.
5. Watkinson JC. The British Thyroid Association guidelines for the management of thyroid cancer in adults. Nucl Med Commun. 2004;25(9):897-900.
6. Cooper D, Doherty G, Haugen B et al. Revised American thyroid association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2009;19:1167-1213.
7. Takami H. et al. The Japanese Society of Thyroid Surgery/The Japanese Society of Endocrine Surgeons (2010) Guidelines for management of thyroid tumor. Tokyo: Kanehara Press, 2010.
8. DeLelis RA, Lloyd RV, Heitz PU, Eng C (Eds.). World Health Organisation Classification of Tumors. Pathology and Genetics of Tumors of Endocrine Organs. Lyon: IARC Press, 2004.
9. Rosato L, Avenia N, Bernante P et al. Complications of thyroid surgery: analysis of a multicentric study on 14,934 patients operated on in Italy over 5 years. World J Surg. 2004;28(3):271-276.
10. Toniato A, Boschin IM, Piotto A et al. Complications in thyroid surgery for carcinoma: one institution's surgical experience. World J Surg. 2008;32(4):572-575.
11. Glockzin G, Hornung M, Kienle K et al. Completion thyroidectomy: effect of timing on clinical complications and oncologic outcome in patients with differentiated thyroid cancer. World J Surg. 2012;36(5):1168-1173.
12. Bergenfelz A, Jansson S, Kristoffersson A et al. Complications to thyroid surgery: results as reported in a database from a multicenter audit comprising 3,660 patients. Langenbecks Arch Surg. 2008;393(5):667-673.
13. Steinmuller T, Klupp J, Wenking S et al. Complications associated with different surgical approaches to differentiated thyroid carcinoma. Langenbecks Arch Surg. 1999;384:50-53.
14. Thomusch O, Sekulla C, Walls G et al. Surgery-related complications in thyroid carcinoma - a German prospective multicentre study with 275 patients. Acta Chir Austriaca. 2001;33(4):194-198.
15. Bures C, Klatte T, Friedrich G et al. Guidelines for complications after thyroid surgery: pitfalls in diagnosis and advices for continuous quality improvement. Eur Surg. 2014;46:38-47.
Для цитирования:
Chernikov R.A., Vorobjev S.L., Sleptsov I.V., Semenov A.A., Chinchuk I.K., Makarin V.A., Kuliash A.G., Uspenskaya A.A., Timofeeva N.I., Novokshonov K.Y., Karelina I.V., Fedorov E.A., Malyugov Y.N., Fedotov Y.N., Bubnov A.N. Результаты хирургического этапа лечения папиллярного рака щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014;10(2):38-42. https://doi.org/10.14341/CET201410238-42
For citation:
., ., ., ., ., ., ., ., ., ., ., ., ., ., . Results of Surgical Treatment of Papillary Thyroid Cancer. Clinical and experimental thyroidology. 2014;10(2):38-42. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/CET201410238-42
Просмотров: 25
Послать статью по эл. почте 
