Preview

Факторы, определяющие развитие гипокальциемии у пациентов с болезнью Грейвса после тиреоидэктомии

https://doi.org/10.14341/CET201410243-48

Полный текст:

Аннотация

Целью данного проспективного исследования было определить основные факторы, влияющие на развитие послеоперационной гипокальциемии у пациентов с болезнью Грейвса (БГ) после тиреоидэктомии; оценить, действительно ли у больных с БГ чаще развивается послеоперационная гипокальциемия, чем у тех, кому выполнена тиреоидэктомия по поводу многоузлового эутиреоидного зоба (МУЗ). В данное исследование были проспективно включены 54 пациента с БГ, которым с октября 2011 по май 2013 г. была выполнена тиреоидэктомия. Дополнительно в качестве контрольной группы из базы данных было включено 48 пациентов с МУЗ, перенесших тиреоидэктомию в тот же период времени. У всех пациентов обеих групп присутствовал дефицит/недостаточность витамина D (т.е. концентрации 25(OH)D составляли 20/30 нг/мл соответственно). Пациентов разделили на две группы в зависимости от послеоперационных концентраций кальция с поправкой на альбумин в крови: 1-я группа - пациенты с уровнями послеоперационного кальция в крови от 2,0 ммоль/л и ниже; 2-я группа - пациенты с уровнями кальция в крови выше 2,0 ммоль/л. При БГ у пациентов 1-й группы длительность заболевания была значительно выше, концентрации 25(OH)D и послеоперационного паратиреоидного гормона достоверно ниже по сравнению со 2-й группой. Согласно логистическому регрессивному анализу послеоперационный уровень паратиреоидного гормона ниже 10 пг/мл был основным прогностическим фактором послеоперационной гипокальциемии ( p < 0,001). Пациенты с БГ чаще нуждаются в назначении кальция после операции, у них чаще отмечаются выраженные клинические признаки гипокальциемии, чем у пациентов с МУЗ после тиреоидэктомии.

Об авторах

O V Simakina

аспирант хирургического отделения ФГБУ ЭНЦ; ФГБУ “Эндокринологический научный центр”


N V Latkina

канд. мед. наук, старший научный сотрудник ФГБУ ЭНЦ; ФГБУ “Эндокринологический научный центр”


N S Kuznetsov

профессор, доктор мед. наук, заведующий хирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ; ФГБУ “Эндокринологический научный центр”


Список литературы

1. Biet A, Zaatar R, Strunski V et al. Postoperative complications in total thyroidectomy for Graves disease: comparison with multinodular benign goiter surgery. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2009;126:190-195.

2. Cavicchi O, Piccin O, Caliceti U et al. Transient hypoparathyroidism following thyroidectomy: a prospective study and multivariate analysis of 604 consecutive patients. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;137:654-658.

3. Chapman DB, French CC, Leng X et al. Parathyroid hormone early percent change: an individualized approach to predict postthyroidectomy hypocalcemia. Am J Otolaryngol. 2012;33:216-220.

4. Erbil Y, Bozbora A, Ozbey N et al. Predictive value of age and serum parathormone and vitamin D3 levels for postoperative hypocalcemia after total thyroidectomy for nontoxic multinodular goiter. Arch Surg. 2007;142:1182-1187.

5. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357:266-281.

6. Pantazi H, Papapetrou PD. Changes in parameters of bone and mineral metabolism during therapy for hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85:1099-1106.

7. Pesce CE, Shiue Z, Tsai HL et al. Postoperative hypocalcemia after thyroidectomy for Gravesdisease. Thyroid. 2010;20:1279-1283.

8. See AC, Soo KC. Hypocalcaemia following thyroidectomy for thyrotoxicosis. Br J Surg. 1997;84:95-97.

9. Thomusch O, Machens A, Sekulla C et al. The impact of surgical technique on postoperative hypoparathyroidism in bilateral thyroid surgery: a multivariate analysis of 5846 consecutive patients. Surgery. 2003;133:180-185.

10. Yamashita H, Murakami T, Noguchi S et al. Postoperative tetany in Graves disease. Important role of vitamin D metabolites. Ann Surg. 1998;229:237-245.


Для цитирования:


Simakina O.V., Latkina N.V., Kuznetsov N.S. Факторы, определяющие развитие гипокальциемии у пациентов с болезнью Грейвса после тиреоидэктомии. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014;10(2):43-48. https://doi.org/10.14341/CET201410243-48

For citation:


., ., . Predictors of Postoperative Hypocalcemia after Thyroidectomy for Nontoxic Multinodular Goiter. Clinical and experimental thyroidology. 2014;10(2):43-48. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/CET201410243-48

Просмотров: 87


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-5472 (Print)
ISSN 2310-3787 (Online)