Preview

Возможность лекарственного потенцирования захвата радиоактивного йода в профилактике радиойодрезистентности у больных дифференцированным раком щитовидной железы

https://doi.org/10.14341/ket2014341-44

Полный текст:

Аннотация

Цель

Оценка эффективности и целесообразности использования лекарственных препаратов (производных ретиноевой кислоты и солей лития) в качестве профилактики радиойодрезистентности у больных дифференцированным раком щитовидной железы при проведении многоэтапной радиойодтерапии.

Материал и методы

В исследование включены результаты обследования и лечения 40 пациентов по поводу дифференцированного рака щитовидной железы, у которых на основании данных посттерапевтических сцинтиграфий всего тела были прямые показания к повторному курсу радиойодтерапии. В зависимости от объема подготовки к повторной терапии радиоактивным йодом пациенты были разделены на две группы: контрольная группа – 20 пациентов, которым проводился повторный курс радиойодтерапии по стандартной схеме без специальной подготовки, и основная группа – 20 пациентов, у которых при подготовке к повторной терапии радиойодом с целью профилактики развития радиойодре-зистентности использовались лекарственные препараты:

  1. седалит (900 мг в сутки в течение 8 дней перорально);
  2. роаккутан (1,2 мг/кг массы тела в течение 60 дней перорально).

Для оценки эффективности проведения повторного курса радиойодтерапии использовались следующие параметры: уровень тиреоглобулина (ТГ), антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в крови, данные планарной сцинтиграфии всего тела в сочетании с ОФЭКТ-КТ.

Результаты

Выявлено, что лечение радиоактивным йодом было эффективным у 75% больных основной группы и у 90% пациентов контрольной группы. При этом ремиссия отмечалась в 10 и 40% случаев в основной и контрольной группе соответственно, а частичная регрессия в виде снижения уровня ТГ и антител к нему в крови отмечалась больше в основной группе. Формирование резистентности отмечено в 20% наблюдений в основной группе и 10% в контрольной группе, на что указывало сохранение устойчивого уровня ТГ и АТ-ТГ в крови, а также отсутствие очагов патологического накопления радиойода на контрольных сцинтиграммах. Прогрессирование было отмечено у одного больного в основной группе.

Выводы

Использование препаратов производных ретиноевой кислоты и солей лития с целью профилактики радиойод-резистентности представляется неоправданным, поскольку не приводит к существенному улучшению отдаленных результатов и не снижает числа наблюдений радиойодрезистентности.

Об авторах

Дмитрий Кириллович Фомин
ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии", Москва
Россия
доктор медицинских наук, руководитель клиники ядерной медицины


Петр Миронович Чолак
ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии", Москва
Россия
врач-радиолог клиники ядерной медицины


Андрей Александрович Назаров
ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии", Москва
Россия
научный сотрудник отдела ядерной и радиационной медицины


Наталья Владимировна Зацепина
ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии", Москва
Россия
научный сотрудник отдела ядерной и радиационной медицины


Список литературы

1. Румянцев П.О., Ильин А.А., Румянцева У.Ф., Саенко В.А. Рак щитовидной железы. Современные подходы: к диагностике и лечению. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. [Rumyantsev PO, Il'in AA, Rumyantseva UF, Saenko VA. Thyroid Cancer. Current approaches to diagnosis and treatment. Moscow: GEOTAR-Media; 2009.]

2. Чиссова В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году. – М.: ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздравсоцразви-тия России, 2012. [Chissova VI, Starinskiy VV, Petrova GV. Sostoyanie onkologi-cheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2011 godu. Moscow; 2012.]

3. Шевчук В.Е., Гурочевский В.Л. 20 лет после чернобыльской катастрофы: последствия в РБ и их преодоление. Национальный доклад. – Минск: Комитет по проблемам последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС при Совете министров Республики Беларусь, 2006. [Shevchuk VE, Gurochevskiy VL. 20 let posle chernobyl'skoy katastrofy: posledstviya v RB i ikh preodolenie. Natsional'nyy doklad. Minsk: Komitet po problemam posledstviy katastrofy na Chernobyl'skoy AES pri Sovete ministrov Respubliki Belarus'; 2006.]

4. Courbon F, Zerdoud S, Bastie D, Archambaud F, Hoff M, Eche N, et al. Defective efficacy of retinoic acid treatment in patients with metastatic thyroid carcinoma. Thyroid. 2006;16(10):1025-1031. doi: 10.1089/thy.2006.16.1025

5. Fernandez CA, Puig-Domingo M, Lomena F, Estorch M, Camacho Marti V, Bittini AL, et al. Effectiveness of retinoic acid treatment for redifferentiation of thyroid cancer in relation to recovery of radio-iodine uptake. Journal of Endocrinological Investigation. 2014;32(3):228-233. doi: 10.1007/bf03346457

6. Kogai T, Brent GA. The sodium iodide symporter (NIS): Regulation and approaches to targeting for cancer therapeutics. Pharmacology and Therapeutics. 2012;135(3):355-370. doi: 10.1016/j.pharmthera.2012.06.007

7. Zhang Y, Jia S, Liu Y, Li B, Wang Z, Lu H, et al. A clinical study of all-trans-retinoid-induced differentiation therapy of advanced thyroid cancer. Nuclear Medicine Communications. 2007;28(4): 251-255. doi: 10.1097/MNM.0b013e3280708ebf

8. Солодкий В.А., Фомин Д.К., Подольхова Н.В., Борисова О.А., Назаров А.А. Радионуклидная терапия у больных дифференцированным раком щитовидной железы группы низкого риска прогрессирования. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2012;(12). [Solodkiy VA, Fomin DK, Podolhova NV, Borisova OA, Nazarov AA. Radionuclide therapy of the of low risk, differentiated thyroid carcinoma. Vestnik Rossiyskogo nauchnogo tsentra rentgenoradiologii Minzdrava Rossii] Available from: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/fomin_v12.htm


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Фомин Д.К., Чолак П.М., Назаров А.А., Зацепина Н.В. Возможность лекарственного потенцирования захвата радиоактивного йода в профилактике радиойодрезистентности у больных дифференцированным раком щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014;10(3):41-44. https://doi.org/10.14341/ket2014341-44

For citation:


Fomin D.K., Cholak P.M., Nazarov A.A., Zacepina N.V. Potential of the drug-regulation iodide uptake in patients for prevention of radioiodine-refractory papillary thyroid cancer. Clinical and experimental thyroidology. 2014;10(3):41-44. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/ket2014341-44

Просмотров: 7


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-5472 (Print)
ISSN 2310-3787 (Online)