Влияние избыточного потребления йода на функциональное состояние щитовидной железы и спектр ее патологии у жителей г. Туринска Свердловской области

Актуальность. 

В результате эпидемиологических исследований, проведенных в 2007 г., в г. Туринске Свердловской области была установлена избыточная концентрация йода в моче (медиана — 1234 мкг/л) и высокая частота различной тире-оидной патологии у детей. Источником избыточного потребления йода предположительно являлась питьевая вода.

Цель.

Изучить последствия хронического избыточного потребления йода у населения Туринска.

Материал и методы.

Исследование проведено в двух городах Свердловской области: Туринске и Первоуральске. В обследование было включено две группы детей: 97 в Первоуральске и 100 в Туринске, которые не различались между собой по возрасту, полу и площади поверхности тела, а также две группы взрослых по 100 человек в каждом городе, которые также были сопоставимы между собой по возрасту и полу. Всем испытуемым проводилось УЗИ щитовидной железы, у всех взрослых проводился забор венозной крови для определения тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к тиреопероксидазе, а у всех детей проводили забор капиллярной крови на фильтровальную бумагу для определения ТТГ и собирали разовую порцию мочи для определения концентрации йода. Концентрация йода также была исследована в 10 случайно отобранных образцах водопроводной воды, собранных в домохозяйствах Туринска.

Результаты.

Концентрация йода в водопроводной воде Туринска (629 мкг/л) в 5 раз превосходила предельно допустимую концентрацию. Медианная концентрация йода в моче в Туринске (719 мкг/л) была примерно в 6 раз выше, чем в Первоуральске — 120,8 мкг/л. У детей из Туринска были установлены достоверно более высокие средние значения уровня ТТГ и частота диффузного зоба, чем у детей из Первоуральска. У взрослых добровольцев из Туринска по сравнению с испытуемыми из Первоуральска были установлены достоверно более высокие значения среднего уровня ТТГ, а также частоты субклинического гипотиреоза и аутоиммунного тиреоидита.

Выводы.

Подтвержден негативный эффект хронического избыточного потребления йода на функциональное состояние щитовидной железы и частоту тиреоидной патологии как у детей, так и у взрослых.

избыток йода, субклинический гипотиреоз, АИТ, диффузный зоб, ТТГ, содержание йода в моче, Туринск

1. Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания. Эпидемиология, диагностика, профилактика и лечение: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. — М., 1999. [Sviridenko NY. Iodine deficiency diseases. Epidemiology, diagnosis, prophylactics and treatment. [The thesis abstract] Moscow; 1996. (In Russ).]

2. Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Йододефицитные заболевания в России. — М.: Адамантъ; 2002. [Gerasimov GA, Fadeyev VV, Sviridenko NY, Mel'nichenko GA, Dedov II. Iodine deficiency diseases in Russia. Moscow: Adamant; 2002. (In Russ.)]

3. Платонова Н.М. Йододефицитные заболевания профилактика, диагностика, лечение и мониторинг: автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 2010. [Platonova NM. Iodine deficiency diseases (prophylactics, diagnosis, treatment and monitoring) [the dissertation abstract]. Moscow; 2010. (In Russ.)]

4. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации: время принятия решений / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. — М.: Конти принт; 2012. [Dedov II, Mel'nichenko GA, editors. Yododefitsitnye zabolevaniya v Rossiyskoy Federatsii: vremyaprinyatiya resheniy. Moscow: Konti print, 2012. (In Russ.)]

5. Кияев А.В. Заболевания щитовидной железы у детей и подростков в йододефицитном регионе (эпидемиология, дифференциальная диагностика, терапевтическая тактика): Автореф. дис. ... докт. мед. наук. — М., 2008. — 46 с. [Kiyaev AV. Zabolevaniya shchitovidnoy zhelezy u detey i podrostkov v yodode-fitsitnom regione (epidemiologiya, differentsial'naya diagnostika, ter-apevticheskaya taktika). [the dissertation abstract] Moscow; 2008. (In Russ).]

6. Zimmermann M, Boelaert K. Iodine deficiency and thyroid disorders. The Lancet Diabetes & Endocrinol. 2015;3(4):286-295. doi: 10.1016/S2213-8587(14)70225-6.

7. Zimmermann MB. Iodine deficiency and excess in children: worldwide status in 2013. Endocr Pract. 2013;19(5):839-846. doi: 10.4158/EP13180.RA.

8. Zhao J, Chen Z, Maberly G. Iodine-rich drinking water of natural origin in China. Lancet. 1998;352(9145):2024. doi: 10.1016/S0140-6736(05)61375-X.

9. Shen H, Liu S, Sun D, et al. Geographical distribution of drinking-water with high iodine level and association between high iodine level in drinking-water and goitre: a Chinese national investigation. Br J Nutr. 2011;106(2):243-247. doi: 10.1017/S0007114511000055.

10. Lv S, Zhao J, Xu D, et al. An epidemiological survey of children's iodine nutrition and goitre status in regions with mildly excessive iodine in drinking water in Hebei Province, China. Public Health Nutr. 2012;15(7):1168-1173. doi: 10.1017/S1368980012000146.

11. Lv S, Xu D, Wang Y, et al. Goitre prevalence and epidemiological features in children living in areas with mildly excessive iodine in drinking-water. Br J Nutr. 2014;111:86—92. doi: 10.1017/S0007114513001906.

12. Henjum S, Barikmo I, Gjerlaug AK, et al. Endemic goitre and excessive iodine in urine and drinking water among Saharawi refugee children. Public Health Nutr. 2010;13(9):1472-1477. doi: 10.1017/S1368980010000650.

13. Zimmermann MB, Aeberli I, Andersson M, et al. Thyroglobulin is a sensitive measure of both deficient and excess iodine intakes in children and indicates no adverse effects on thyroid function in the UIC range of 100-299 pg/L: a UNICEF/ICCIDD study group report. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(3):1271-80. doi: 10.1210/jc.2012-3952.

14. Zimmermann MB, Ito Y, Hess SY, et al. High thyroid volume in children with excess dietary iodine intakes. Am J Clin Nutr 2005;81(4):840-844.

15. Zimmermann MB, Hess SY, Molinari L, et al. New reference values for thyroid volume by ultrasound in iodine-sufficient schoolchildren: a World Health Organization/Nutrition for Health and Development Iodine Deficiency Study Group Report. Am J Clin Nutr. 2004;79(2):231-237.

16. Suzuki H, Higuchi T, Sawa K, et al. "Endemic coast goiter" in Hokkaido, Japan. Acta Endocrinol (Copenh). 1965; 50(2):161-176.

17. Yu X, Fan C, Shan Z, et al. A five-year follow-up study of goiter and thyroid nodules in three regions with different iodine intakes in China. J Endocrinol Invest. 2014;31(3):243-250. doi: 10.1007/bf03345597.

18. Li WH, Dong BS, Li P, Li YF. Benefits and risks from the national strategy for improvement of iodine nutrition: a community-cased epidemiological survey in Chineese schoolchildren. Nutrition. 2012;28(11-12):1142-1145. doi: 10.1016/j.nut.2012.04.014.

19. Teng W, Shan Z, Teng X, et al. Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006; 354(26):2783-2793. doi: 10.1056/NEJMoa054022.

20. Yang F, Shan Z, Teng X, et al. Chronic iodine excess does not increase the incidence of hyperthyroidism: a prospective community-based epidemiological survey in China. Eur J Endocrinol. 2007;156(4):403-408. doi: 10.1530/EJE-06-0651.

21. Du Y, Gao Y, Meng F, et al. Iodine deficiency and excess coexist in China and induce thyroid dysfunction and disease: a cross-sectional study. PLoS One. 2014;9(11):e111937. doi: 10.1371/journal.pone.0111937.

22. Sun X, Shan Z, Teng W. Effects of increased iodine intake on thyroid disorders. Endocrinol Metab (Seoul). 2014;29(3):240-247. doi: 10.3803/EnM.2014.29.3.240.

23. Li N, Jiang Y, Shan Z, Teng W. Prolonged high iodine intake is associated with inhibition of type 2 deiodinase activity in pituitary and elevation of serum thyrotropin levels. Br J Nutr. 2012;107(5): 674-682. doi: 10.1017/S0007114511003552.

24. Teng X, Shan Z, Teng W, et al. Experimental study on the effects of chronic iodine excess on thyroid function, structure, and autoimmunity in autoimmune-prone NOD.H-2h4 mice. Clin Exp Med. 2009;9(1):51-59. doi: 10.1007/s10238-008-0014-0.