Нарушения функции щитовидной железы в остром периоде после лучевой терапии на область шеи

Цель. Оценить распространенность нарушений функции щитовидной железы (ЩЖ) у пациентов в остром периоде после прямого облучения области шеи в рамках терапии лимфомы Ходжкина. Материал и методы. В исследование включено 22 пациента (12 мужчин и 10 женщин) с лимфомой Ходжкина после завершения полихимиотерапии, средний возраст 30,2 года [17-45], которым планировалось проведение облучения области шеи, надключичных лимфоузлов. На начальном этапе (до проведения лучевой терапии (ЛТ)) всем больным выполнено УЗИ ЩЖ, определялись уровни ТТГ, св.Т 4, АТ к ТПО. Повторное обследование проводилось через 7-14 дней после завершения ЛТ, через 6 мес и через год после завершения лечения. Результаты. У трех пациентов после завершения курса ЛТ выявлен субклинический тиреотоксикоз, при контроле уровня тиреоидных гормонов через 2 мес у всех восстановился эутиреоз без применения медикаментозной терапии. При сравнении показателей в динамике отмечалось достоверное снижение уровня ТТГ ( р = 0,003) сразу после завершения курса ЛТ, однако уже через 6 мес происходило восстановление показателей до исходных значений. Уровень св.Т 4 был значимо ниже ( р = 0,01) по сравнению с исходными значениями через год после завершения терапии, а также отмечалось значимое уменьшение объема ЩЖ по сравнению с исходными значениями, которое было зафиксировано нами через 6 мес ( р = 0,04) после завершения ЛТ. Заключение. В раннем периоде после ЛТ на область шеи у ряда пациентов развивается деструктивный тиреоидит с тиреотоксикозом. Изменения тиреоидных гормонов в данном случае носят транзиторный характер и купируются самостоятельно.

острый лучевой тиреоидит, лучевая терапия, тиреотоксикоз, щитовидная железа

1. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2013. Atlanta: American Cancer Society; 2013.

2. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). / Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. - М.: ФГБУ “МНИОИ им. П.А. Герцена” Минздрава России; 2014. [Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2012 godu (zabolevaemost’ i smertnost’). Ed. by Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Moscow; 2014. (In Russ).]

3. Petersen M, Keeling CA, Mcdougall IR. Hyperthyroidism with low radioiodine uptake after head and neck irradiation for Hodgkin’s disease. J Nucl Med. 1989;30(2):255-257.

4. Sklar C. Abnormalities of the thyroid in survivors of Hodgkin’s disease: Data from the childhood cancer survivor study. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(9):3227-3232. doi: 10.1210/jc.85.9.3227.

5. Nishiyama K, Kozuka T, Higashihara T, et al. Acute radiation thyroiditis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996;36(5):1221-1224. doi: 10.1016/s0360-3016(96)00480-4.

6. Bölling T, Geisenheiser A, Pape H, et al. Hypothyroidism after head-and-neck radiotherapy in children and adolescents: Preliminary results of the “registry for the evaluation of side effects after radiotherapy in childhood and adolescence” (risk). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011;81(5):e787-e791. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.10.037.

7. Schmiegelow M, Feldt-Rasmussen U, Rasmussen AK, et al. A population-based study of thyroid function after radiotherapy and chemotherapy for a childhood brain tumor. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(1):136-140. doi: 10.1210/jc.2002-020380.

8. Michaelson SM, Quinlan W, Casarett GW, et al. Radiation-induced thyroid dysfunction in the dog. Radiat Res. 1967;30(1):38. doi: 10.2307/3572032.