Эффективность пульс-терапии метилпреднизолоном при лечении эндокринной офтальмопатии

В настоящее время существуют различные режимы внутривенного (в/в) введения глюкокортикоидов (ГК) при лечении активной фазы эндокринной офтальмопатии (ЭОП). За весь период использования ГК при ЭОП в литературе имеется указание лишь на одно исследование, в котором проводилось сравнение двух схем пульс-терапии (Sanchez-Ortiga R. et al., 2009), одна из которых была стандартной, а вторая предусматривала зависимость дозы ГК от массы тела. Обе схемы показали себя эффективными, однако вторая схема оказалась эффективной в 100% случаев, тогда как первая – в 92% случаев.Дизайн. Проводилось сравнение короткого курса пульс-терапии ГК с более продолжительным в/в введением ГК: пациенты 1-й группы (20 чел.) получали терапию метилпреднизолона ацетатом 1000 мг ежедневно (5 дней), пациенты 2-й группы (16 чел.) получали терапию метилпреднизолона ацетатом 1000 мг еженедельно (5 недель). Эффективность лечения оценивалась путем сравнения количества баллов по шкале CAS, степени экзофтальма, двоения с исходными данными и между группами через 1, 4, 12, 24, 52 нед после окончания терапии.Результаты. Оба режима оказались эффективными по влиянию на выраженность экзофтальма и изменения мягких тканей, при этом в 1-й группе пик положительной динамики пришелся на период между 4-й и 24-й неделями наблюдения, во второй группе – между 4-й и 12-й неделями. Схема ежедневного введения метилпреднизолона быстрее привела к снижению степени диплопии, чем режим еженедельного введения препарата. Однако в последующем в 1-й группе у большего числа пациентов было зафиксировано усиление диплопии по сравнению со 2-й группой.Заключение. Оба режима оказались одинаково эффективными и равнозначно могут использоваться в клинической практике.

эндокринная офтальмопатия, пульс-терапия, глюкокортикоиды

1. Bartalena L., Baldeschi L., Dickinson A.J. et al. Consensus Statement of the European Group on Graves' Orbitopathy (EUGOGO) on Management of Graves' Orbitopathy. Thyroid. 2008; 18 (3): 333–346.

2. Terwee C., Wakelkamp I., Tan S. et al. Long-term effects of Graves' ophthalmopathy on healthrelated quality of life. Eur. J. Endocrinol. 2002; 146: 751–757.

3. Wiersinga W.M., Kahaly G.J. Graves’ orbitopathy: a multidisciplinary approach. 2007; 260.